Risoluzione di Edentulia Intercalata in Presenza di Spazi Protesici Non Ideali: Descrizione di Un Caso Clinico

[Giacomo Tarquini]

Introduzione:

Nella riabilitazione di edentulie intercalate in regione mandibolare  anteriore l'impiego di corone protesiche su impianti con un elemento in estensione può rivelarsi utile ad aggirare situazioni nelle quali uno spazio insufficiente in senso mesio-distale (come ad esempio nella zona degli incisivi mandibolari) possa interferire con una riabilitazione implantare per motivi legati all'estetica e all'estrema vicinanza tra impianti e tra impianti e denti naturali. In questi casi trova indicazione l'inserimento di un impianto con l'aggiunta di un elemento protesico in estensione (Wu, 2013). Indipendentemente dalla disponibilità dei volumi ossei in senso bucco-linguale, in caso di spazio limitato in senso mesio-distale è consigliabile il ricorso a impianti a diametro ridotto in modo da garantire uno spazio di circa 1.5 - 2.0 mm. tra impianto e elementi naturali (Hof, 2014). Il presente caso clinico descrive la sostituzione dei due incisivi centrali mandibolari mediante l'inserimento di un impianto a diametro ridotto (NP) che supporta una corona protesica in metallo-ceramica con un elemento in estensione. Conclusioni: In caso di mancanza dei due incisivi mandibolari puo' essere programmata con successo una riabilitazione di tipo fisso con un impianto a diametro ridotto che supporta una corona e un elemento in estensione (mesiale o distale). Questa soluzione garantisce un'invasività minima e un'ottima risposta sia dal punto di vista clinico che estetico, oltre che in termini di soddisfazione del paziente.

[Davide Lomagno]

questo tipo di riabilitazione, è esclusivamente indicato per il settore anteriore(zona incisiva inf/sup)o si puo' considerare anche per le zone diatoriche ?.

per fare un esempio parallelo, si è considerato che un maryland adesivo monoelemento,nella stessa zona, funziona meglio se ancorato da una sola aletta ,anziché 2....la gestione delle forze  direzionali, seguono la stessa indicazione ?

[Giacomo Tarquini]

21 minuti fa, Davide Lomagno dice:

questo tipo di riabilitazione, è esclusivamente indicato per il settore anteriore(zona incisiva inf/sup)o si puo' considerare anche per le zone diatoriche ?

CLICK HERE

CLICK HERE

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini 

[Francesco Corrado]

Il risultato mi piace.

Però se avessi tolto un pò di smalto mesiale al 32 ,protesicamente sarebbe venuto ancora più naturale.

Però così lo stesso va bene.

[Giacomo Tarquini]

Il seguente diagramma illustra i rispettivi pros & cons delle due possibili soluzioni protesiche (cantilever vs corone gemellate): 

(Greenstein, 2018)


Riferimenti bibliografici:

Greenstein G, Cavallaro J Jr. Cantilevers extending from unilateral implant-supported fixed prostheses: a review of the literature and presentation of practical guidelines. J Am Dent Assoc. 2010;141:1221-1230.

Zurdo J, Romão C, Wennström JL. Survival and complication rates of implant-supported fixed partial dentures with cantilevers: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2009;20(suppl 4):59-66.

Tymstra N, Raghoebar GM, Vissink A, et al. Dental implant treatment for two adjacent missing teeth in the maxillary aesthetic zone: a comparative pilot study and test of principle. Clin Oral Implants Res. 2011;22:207-213.

Aglietta M, Siciliano VI, Zwahlen M, et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant supported fixed dental prostheses with cantilever extensions after an observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res. 2009;20:441-451.

Wennström J, Zurdo J, Karlsson S, et al. Bone level change at implant-supported fixed partial dentures with and without cantilever extension after 5 years in function. J Clin Periodontol. 2004;31:1077-1083.