Rigenerazione Tissutale Guidata Di Una Lesione Della Forcazione Di Classe 2 mediante Flex Cortical Sheet

[Giacomo Tarquini]

INTRODUZIONE:

 

La terapia delle lesioni inter-radicolari è differenziata in base al grado di coinvolgimento della forcazione e può essere condotta secondo differenti modalità, tra cui la rigenerazione tissutale guidata della forcazione radicolare (GTR). 

La terapia rigenerativa di una lesione della forcazione radicolare ha lo scopo di ottenere una restitutio ad integrum del tessuto di supporto (riempimento del difetto con osso neoformato, cemento e fibre del legamento parodontale funzionalmente orientate) andato perduto a causa della malattia parodontale.

va sottolineato che la terapia rigenerativa delle forcazioni radicolari ha una predicibilità limitata alle lesioni nei molari mandibolari di Classe II (sec. Hamp & Nyman); risultati progressivamente meno validi sono attesi nelle lesioni dei molari mascellari di Classe II che interessano esclusivamente l’aspetto buccale, nella rigenerazione delle lesioni mascellari di Classe II mesiali e distali (sia molari sia premolari) e nelle lesioni di Classe III (sia mascellari sia mandibolari).

Viene presentato un caso clinico di GTR di una lesione inter-radicolare di Classe II su un primo molare mandibolare trattata mediante Flex Cortical Sheet associata a un innesto di origine eterologa.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CONCLUSIONI:

 

La rigenerazione tissutale guidata (GTR) delle lesioni mandibolari di Classe II mediante una lamina in corticale di origine eterologa a lento riassorbimento (Flex Cortical Sheet) ha consentito di raggiungere soddisfacenti risultati clinici, per il mantenimento dei quali si rivela di fondamentale importanza il controllo di tutti i possibili fattori di rischio per malattia parodontale sia locali che sistemici.

Altrettanto essenziale è la necessità che il paziente dimostri un'elevata compliance nei confronti delle terapie erogate e che lo stesso sia arruolato in uno scrupoloso programma di terapia parodontale di supporto (SPT).

 

Per ulteriori approfondimenti: CLICK HERE

[Giacomo Tarquini]

Un recente articolo pubblicato su J Contemp Dent Pract: CLICK HERE

[Danilo Savini]

Grazie ! Grande . 

[Giancarlo Dal Ponte]

Bel caso.

Secondo te possono essere utilizzate frese tipo perioset a grana fine all'interno della forca?

[Giacomo Tarquini]

Il 16/11/2022 alle 17:35, Giancarlo Dal Ponte dice:

Bel caso.

Secondo te possono essere utilizzate frese tipo perioset a grana fine all'interno della forca?

 

Sottopongo alla tua attenzione un recente lavoro che spero possa chiarire in primis alcune differenze dal punto di vista operativo tra i vari metodi di strumentazione radicolare:

 

 

In secundis, andrebbe poi sottolineato un dato forse ancor piu' importante: in seguito alla strumentazione della superficie radicolare (sia con strumentazione manuale che rotante) si assiste, come ben noto, all'inevitabile formazione dello smear layer (la cui presenza è stata osservata fino a 28 giorni dopo la strumentazione) che può agire come una vera e propria barriera fisica tra il coagulo ematico e la superficie radicolare favorendo in questo modo un processo di riparazione mediante attacco epiteliale lungo piuttosto che un processo di rigenerazione parodontale con formazione di nuovo attacco funzionalmente orientato associato a neocementogenesi (Rocha et al, Braz Oral Res 2015) che è invece il fine ultimo della Rigenerazione Tissutale Guidata (GTR).

 

Poichè è stato dimostrato che l'esecuzione del RSD (Nakib, J Periodontol 1982; Smart, J Clin Periodontol 1980; Wennstrom, J Clin Periodontol 2005) mediante un dispositivo ad ultrasuoni consente la completa rimozione dello smear layer (Cameron , JOE 1983) evitando pertanto le conseguenze di cui sopra, quest'ultimo viene attualmente indicato come strumento di elezione in terapia rigenerativa:

 

 

 

 

In tertiis, l'impiego di strumenti rotanti, seppur dedicati, non può in alcun modo giovarsi dell'effetto combinato del microstreaming acustico e della cavitazione ultrasuonica:

 

 

Spero di aver risposto in maniera sufficientemente esauriente alla tua domanda; in caso contrario non esitare a chiedere.

 

un saluto

Giacomo Tarquini

Modificato Dicembre 1, 2022 da Giacomo Tarquini

[Giancarlo Dal Ponte]

Molte grazie, completo ed esauriente..

[Giacomo Tarquini]

Riferimento bibliografico:

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Un mio articolo per chi volesse approfondire alcuni aspetti basilari in GTR: CLICK HERE

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini 

[Giacomo Tarquini]

Un recente articolo per ulteriori approfondimenti sull'impiego di Flex Cortical Sheet: CLICK HERE

[Giacomo Tarquini]

Sull'importanza del debridement a cielo aperto con ultrasuoni di una forcazione radicolare in relazione alla topografia locale:



Riferimenti bibliografici:

Svärdström G, Wennström JL. Furcation topography of the maxillary and mandibular first molars. J Clin Periodontol. 1988 May;15(5):271-5. 

Matia JI, Bissada NF, Maybury JE, Ricchetti P. Efficiency of scaling of the molar furcation area with and without surgical access. Int J Periodontics Restorative Dent. 1986;6(6):24-35.