The Book Flap

[Giacomo Tarquini]

Introduzione:

 

Con il termine di Book Flap si indica una particolare procedura di espansione ossea orizzontale in cui il segmento osseo dislocato orizzontalmente rimane adeso non solo all'osso basale ma anche al lembo buccale: questo garantisce una miglior irrorazione e conseguentemente una minor incidenza di riassorbimento postchirurgico a distanza di tempo (Jensen, 2008; Jensen, 2011).
La tecnica di Book Flap è indicata per atrofie orizzontali di media entità, anche in siti monoedentuli.
L' ampiezza minima della cresta ossea considerata ottimale per questa tecnica è di circa 4 mm. mentre lo spessore del segmento osseo distratto non dovrebbe essere inferiore a 2 mm. (Casap, 2011).
Il presente caso clinico descrive la risoluzione di una moderata atrofia ossea orizzontale su un sito monoedentulo mediante tecnica di Book Flap associata a inserimento contestuale di un impianto endosseo con un follow-up di 7 anni.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Conclusioni:

La tecnica di Book Flap su un sito monoedentulo rappresenta una soluzione affidabile e sicura per risolvere atrofie ossee orizzontali di moderata entità; il tasso di complicanze postoperatorie è estremamente contenuto cosi' come la morbilità della procedura chirurgica. 

La stabilità dimensionale dei volumi ossei ottenuti si rivela eccellente.

 

un saluto

Giacomo Tarquini

[Davide Lomagno]

Giacomo,se non esistessi ,bisognerebbe inventarti...sei una fucina di idee incredibile. 🙂

 

[alberto d'agostino]

18 ore fa, Davide Lomagno dice:

Giacomo,se non esistessi ,bisognerebbe inventarti...sei una fucina di idee incredibile. 🙂

 

è davvero così :ogni tuo intervento è una lezione di professione ad altissimi livelli e condividere con noi miseri mortali le tue esperienze mi gratifica.

[Davide Lomagno]

la dislocazione del segmento osseo, è stata effettuata inserendo l'impianto? o è stata eseguita prima di inserirlo, con uno scollaperiosto?

[Giacomo Tarquini]

22 ore fa, Davide Lomagno dice:

la dislocazione del segmento osseo, è stata effettuata inserendo l'impianto? o è stata eseguita prima di inserirlo, con uno scollaperiosto?

 

La dislocazione del segmento osseo è stata eseguita prima dell' inserimento implantare mediante uno scalpello piatto, come da esempi riportati di seguito:

 

 

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini

[Giancarlo Dal Ponte]

Ciao, bel caso, complimenti.

Mi preoccupa solamente quella grossa radiotrasparenza visibile in radiografia.

[Giacomo Tarquini]

 

Il 8/3/2021 alle 16:44, Giancarlo Dal Ponte dice:

Mi preoccupa solamente quella grossa radiotrasparenza visibile in radiografia.

 

La lesione è stata già trattata e sarà oggetto di una prossima pubblicazione. 

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini 

Modificato Settembre 5, 2023 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Il follow-up radiografico a 7 anni evidenzia il soddisfacente mantenimento nel tempo dello spessore osseo sull'aspetto buccale:

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

 

Un utile richiamo dei punti chiave che sono alla base di questa tecnica:

[...] - The osteoperiosteal flap procedure with the most utility, the most frequent application, and the simplest technique is the alveolar split graft known as the book bone flap.
- With this technique, the alveolus is split from the crest to the vestibule, without facial soft tissue detachment of the outfractured facial plate, to widen the alveolus.
- The book flap is generally used to increase alveolar width by 2 to 5 mm. 
- The procedure can be used for expansion bone grafting for both immediate and delayed implant placement. 
- The relatively soft bone of the maxilla is extremely amenable to the use of this technique provided that sufficient vertical bone is available. 
- In the mandible, the book flap is more difficult to apply because of increased thickness of cortical bone, which often necessitates that an osteotomy be performed at the base of the alveolus to enable outfracture of the facial segment. [...]



The Osteoperiosteal Flap: A Simplified Approach to Alveolar Bone Reconstruction. Ole T. Jensen, DDS,Quintessence Books