Trattamento Chirurgico Di Atrofie Ossee Combinate Mediante GBR Con Membrana In dPTFE rinforzata in titanio

[Giacomo Tarquini]

Viene descritto un caso clinico di atrofia ossea combinata (Classe 3 sec. Seibert) in mandibola posteriore trattata mediante tecnica di rigenerazione ossea guidata (GBR) con membrana non riassorbibile in PTFE rinforzata in titanio.

 

 

Situazione preoperatoria

 

 

 

CBCT preoperatoria

 

 

 

 

Sollevamento di un lembo a spessore totale

 

 

 

Gestione del lembo linguale

 

 

 

Accesso agli spazi midollari

 

 

 

 

 

Selezione di una membrana barriera di tipo non riassorbibile in PTFE

 

 

 

 

 

 

 

Innesto composito (50% autologo/50% eterologo)

 

 

 

 

Fissaggio stabile della membrana

 

 

 

 

Sutura in PTFE 4/0

 

 

 

 

OPT di controllo postoperatorio

 

 

 

Condizione dei tessuti al termine del periodo di guarigione

 

 

 

Controllo CBCT al termine del periodo di guarigione

 

 

 

Rimozione della membrana in PTFE

 

 

 

 

 

 

Si evidenzia un sostanziale incremento orizzontale e verticale della cresta ossea

 

 

 

Confronto tra situazione pre e postoperatoria (incremento orizzontale)

 

 

 

Confronto tra situazione pre e postoperatoria (incremento verticale)

 

 

 

Inserimento implantare mediante inserti ad ultrasuoni

 

 

 

 

 

 

Dopo il controllo CBCT postoperatorio il paziente è stato reinviato al Collega che lo ha riferito

 

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini

 

 

Modificato Giugno 25, 2020 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Un interessante riferimento bibliografico che pone a confronto il tasso di complicanze tra la GBR e le altre tecniche di VRA:

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini

[Toi Guardone]

Ottimo Giacomo, complimenti... Nell' ultima slide DO sta per osteodistrazione o cos' altro ? Grazie, Toi.

[Toi Guardone]

vent' anni fa non si parlava d' altro. E' stato l' alto rate di complicazioni a mandarla in pensione ?

[Giacomo Tarquini]

La risposta alla tua domanda è in realtà già contenuta nella slide che ho pubblicato: andando infatti a riguardare con sufficiente attenzione i numeri della review di Urban apprendiamo che, nonostante la DO consenta il miglior incremento assoluto in senso verticale (8,4 mm.) questa tecnica deve però scontare, per l'appunto, un tasso di complicanze altrettanto imponente (47,3%).

 

Da un punto di vista piu' strettamente clinico va inoltre ricordato che con la DO non è possibile ottenere contemporaneamente incrementi in senso orizzontale e verticale (escludendo di fatto tutte le atrofie di tipo combinato) e che il notevole ingombro intraorale lo rende spesso inaccettabile da parte del paziente.

 

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini

Modificato Marzo 8, 2022 da Giacomo Tarquini

[Toi Guardone]

Grazie Giacomo e complimenti !

[Giacomo Tarquini]

Grazie a te 😊

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini 

[Giacomo Tarquini]

[Giacomo Tarquini]

[...] Non-resorbable expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE) membranes are accepted as the gold standard for vertical GBR due to their favorable mechanical and barrier properties [...]

Windisch P, Orban K, Salvi GE, Sculean A, Molnar B. Vertical-guided bone regeneration with a titanium-reinforced d-PTFE membrane utilizing a novel split-thickness flap design: a prospective case series. Clin Oral Investig. 2021 May;25(5):2969-2980. doi: 10.1007/s00784-020-03617-6. Epub 2020 Oct

[Giacomo Tarquini]

Un interessante articolo descrive l'impatto del fenotipo alveolare sulla componente orizzontale in GBR: CLICK HERE