Risoluzione Di Un Difetto Intraosseo Mediante Tecnica Di "Bone Swaging"

[Giacomo Tarquini]

Viene presentato un caso clinico di difetto intraosseo risolto mediante tecnica di "Bone Swaging" associato a inserimento implantare

 

Viene programmato l' inserimento implantare nello spazio edentulo in sede 1.7; il sondaggio parodontale e le indagini radiografiche endorali rivelano la presenza di un profondo difetto verticale a carico dell' elemento 1.8

 

 

 

Il sollevamento di un lembo mucoperiosteo rivela chiaramente la morfologia e l' estensione del difetto

 

 

Viene programmato il posizionamento di un impianto in sede 1.7 contestualmente a una tecnica di "Bone Swaging" (Ewen, J Periodontol 1965) associata a GTR per risolvere in un unico tempo operatorio anche il difetto intraosseo a carico dell' elemento 1.8

 

Riferimenti bibliografici:

 

 

 

 

Si esegue il debridement del difetto intraosseo e la decontaminazione della superficie radicolare mediante inserti ad ultrasuoni dedicati

 

 

Riferimenti bibliografici:

 

 

 

Allo scopo di sfruttare al meglio l' esigua disponibilità ossea, l' inserimento implantare in sede 1.7 viene inserito mediante dispositivo piezoelettrico

 

 

Sfruttando le capacità di espansione dell' impianto, viene effettuata la frattura a legno verde e la contemporanea dislocazione del segmento osseo in senso mesio-distale ("Implant - Mediated Bone Swaging")

 

 

 

 

Una membrana di tipo riassorbibile è allocata sul versante palatale

 

 

Riferimenti bibliografici:

 

 

Un biomateriale di scelta viene innestato all' interno del difetto intraosseo residuo

 

 

 

La membrana di tipo riassorbibile è riflessa buccalmente a copertura dell' innesto e accuratamente fissata mediante pins in titanio

 

 

Riferimenti bibliografici:

 

 

L' ultimo tempo operatorio contempla la sutura del lembo mucoperiosteo

 

 

Riferimenti bibliografici:

 

 

Follow-up a 6 mesi: il controllo radiografico postoperatorio evidenzia un completo riempimento del difetto intraosseo

 

 

Follow-up a 6 mesi: rientro chirurgico e scopertura dell' impianto

 

 

 

Al sollevamento del lembo è possibile constatare l' integrazione dell' impianto in sede 1.7 e la completa risoluzione del difetto intraosseo a carico dell' elemento 1.8

 

 

Confronto tra la situazione pre e postoperatoria

 

 

Applicazione della vite di guarigione e gestione dei tessuti molli periimplantari

 

 

 

 

 

Finalizzazione protesica mediante corona in metallo-ceramica

 

 

 

Follow-up a 24 mesi: aspetto dei tessuti molli periimplantari

 

 

Follow-up a 24 mesi: il sondaggio parodontale e le indagini radiografiche endorali rivelano la completa risoluzione del difetto verticale a carico dell' elemento 1.8 e una sostanziale stabilità dei tessuti duri e molli periimplantari

 

 

Per ulteriori approfondimenti: CLICCA QUI

 

un saluto

Giacomo Tarquini

 

Modificato Dicembre 20, 2019 da Giacomo Tarquini

[Stefano Camoni]

Molto bello, grazie.

Eseguito qualche volta di compattare contro la radice in casi di tasca, però sempre senza membrana e con compattatori manuali.

E' la prima volta che lo vedo descritto bene come tecnica.

[Giacomo Tarquini]

La tecnica originariamente codificata da Ewen prevedeva lo swaging per mezzo di uno scalpello da osso senza l' impiego di membrane (ricordo che siamo nel 1965).

 

Successivamente, come da riferimento bibliografico allegato, fu Kodama nel 2013 a documentare la tecnica di Bone Swaging in associazione ad una procedura di GTR.

 

L' elemento di novità da me introdotto rispetto ai precedenti lavori sopra citati risiede nel fatto che lo swaging del segmento osseo non è piu' eseguito per mezzo di uno scalpello (procedimento piuttosto indaginoso) ma per mezzo dell' impianto che, durante l' inserimento, espande e disloca la parete ossea all' interno del difetto.

 

Ho pertanto definito questa tecnica "Implant - Mediated Bone Swaging".

 

un saluto

Giacomo Tarquini

Modificato Dicembre 20, 2019 da Giacomo Tarquini

[Giancarlo Dal Ponte]

Molto interessante.

[Giacomo Tarquini]

 

Conclusions:
The hypothesis was accepted. Compressing implants with single-drill bone preparation demonstrated many clinical and histological advantages with respect with to standard implant drilling procedures and classical implant shape and design in low-density bone type. It is possible to summarize the advantages of this technique as follows: higher bone to implant contact percentage than the control group (due to the innovative fixture geometry that causes bone compaction), speed of execution (only one-step preparation in low-density bone), high primary implant stability (undersized preparation matched to special fixture shape and thread geometry), high manageable final implant position, high patient comfort, and less cost. The present pilot study involves only two animals; this limitation could influence the statistical observations we have discussed. Future in vivo studies with a bigger animal numbers or clinical studies with a high sample size are needed in order to confirm the results of the present paper.

 

un saluto

Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Da questo link è possibile accedere al full-text di un mio recente articolo sui risultati a lungo termine della rigenerazione tissutale guidata (GTR): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33568580/

 

un saluto

Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

A questo link le specifiche tecniche dell'impianto: No Drill Expander