Rialzo Del Seno Mascellare Per Via Crestale Mediante Dispositivo Piezoelettrico

[Giacomo Tarquini]

Viene presentato un caso clinico di rialzo del seno mascellare per via crestale con l' impiego di un dispositivo piezoelettrico

 

 

Esame RX endorale preoperatorio: si evidenzia un' atrofia del processo alveolare che controindica l' inserimento di un impianto endosseo in posizione 2.7

 

 

Viene elevato un lembo a spessore totale al fine di esporre la cresta ossea edentula

 

 

Preparazione iniziale del sito chirurgico mediante fresa rotante

 

 

Erosione pavimento del seno mascellare mediante inserto piezoelettrico dedicato

 

 

Si procede  all' innesto di un biomateriale di origine eterologa  

 

 

 

Immagine intraoperatoria al termine dell' innesto

 

 

Inserimento di un impianto endosseo (IT > 50 N.cm)

 

 

 

 

Sutura a punti staccati in Nylon 4/0

 

 

 

Esame RX endorale postoperatorio: si evidenzia l' innesto di biomateriale che circonda uniformemente l' apice implantare

 

 

Confronto tra la condizione pre e postoperatoria

 

 

Guarigione e condizionamento dei tessuti molli periimplantari

 

 

 

Cementazione di una corona protesica in metallo-ceramica

 

 

 

Il controllo radiografico eseguito durante il follow-up a 12 mesi evidenzia un sostanziale mantenimento dei volumi ossei periimplantari

 

 

Un saluto

Giacomo Tarquini

[Mario Ruggiero]

Il 6/11/2019 alle 11:31, Giacomo Tarquini dice:

Erosione pavimento del seno mascellare mediante inserto piezoelettrico dedicato 

Ciao Giacomo, puoi suggerirmi disinteressatamente come faccio a capire esattamente quando sono già a contatto con la membrana, ho un paio di casi e non vorrei aggire con l'approccio laterale, anch'io ho l'esacrom combinato.

[Giacomo Tarquini]

La percezione tattile è di fondamentale importanza per verificare la completa erosione della diploe; in determinate condizioni è inoltre possibile (come ho più volte dimostrato) osservare direttamente la membrana di Schneider attraverso l'osteotomia.

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini 

Modificato Novembre 8, 2019 da Giacomo Tarquini

[Mario Ruggiero]

Certamente, visivamente è molto difficile perciò ci si affida alla percezione tattile come dici tu, ma una volta erosa la Diploe si sente il vuoto, come evitare di perforare la membrana e se accadesse durante l'intervento di posizionamento di un impianto, si rimanda oppure si ripara e si prosegue?

[Giacomo Tarquini]

Premesso che l'incidenza delle perforazioni della membrana di Schneider durante un rialzo del seno mascellare per via crestale con osteotomi presenta un'ampia variabilità (4%-25%) e che l'eventuale tentativo di riparazione è poco predicibile, oltre che scarsamente documentato (Chen, JIACD 2011) il mio consiglio è quello di utilizzare un protocollo chirurgico (quale, ad esempio, quello descritto nel presente caso clinico) che possa aiutare, innanzitutto, a prevenire tale complicanza.

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini 

Modificato Novembre 9, 2019 da Giacomo Tarquini

[Mario Ruggiero]

Il 8/11/2019 alle 20:12, Giacomo Tarquini dice:

quale, ad esempio, quello descritto nel presente caso clinico)

?

[Giacomo Tarquini]

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini