Terapia Chirurgica Della Peri-implantite Indotta Da Residui Di Cemento

[Giacomo Tarquini]

Viene presentato un caso di periimplantite indotta da residui di cemento protesico definitivo non correttamente rimossi.

 

Immagini preoperatorie e sondaggio periimplantare

 

 

Il sondaggio periimplantare e l' esame RX endorale permettono di porre diagnosi di periimplantite a carico dell' impianto in posizione 2.2

 

 

Viene rilevata la presenza di una fistola

 

 

Viene programmato un intervento di chirurgia rigenerativa periimplantare con approccio transmucoso

 

 

Incisione e sollevamento di un lembo a spessore totale

 

 

Si evidenzia una notevole quantità di tessuto reattivo: sono presenti residui di cemento definitivo lasciato in situ

 

 

Rimozione del cemento in eccesso 

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

Clivaggio e rimozione del tessuto reattivo

 

 

Immagine intraoperatoria che evidenzia il difetto osseo periimplantare

 

 

Debridement del difetto osseo e decontaminazione della superficie periimplantare mediante un inserto dedicato montato su manipolo a ultrasuoni sfruttando il ruolo battericida della cavitazione

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

Applicazione topica di gel decontaminante

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

Aspetto della superficie implantare al termine del trattamento

 

 

Perforazione della corticale ossea mediante un inserto dedicato montato su manipolo a ultrasuoni

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

Esposizione degli spazi midollari circostanti il difetto osseo periimplantare

 

 

Una membrana in pericardio viene opportunamente sagomata

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

Posizionamento della membrana in pericardio intorno al collo implantare

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

Un biomateriale di origine eterologa viene innestato all' interno del difetto osseo periimplantare

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

La membrana precedentemente allocata viene riflessa buccalmente a copertura dell' innesto

 

 

La membrana in pericardio viene stabilmente fissata mediante pins in titanio

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

Sutura del lembo con filo PTFE 5/0

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

Controllo postoperatorio: immagine clinica

 

 

Controllo postoperatorio: sondaggio periimplantare e controllo RX endorale

 

 

Controllo postoperatorio: si evidenzia una sostanziale rigenerazione del difetto osseo periimplantare

 

[Davide Lomagno]

ottima descrizione come sempre,:-).

[Giacomo Tarquini]

Colgo l'occasione per osservare come negli ultimi anni siano sempre più frequentl casi di periimplantite che potremmo tranquillamente definire iatrogeni, tanto che alcuni Autori iniziano a parlare apertamente di mal-practitis piuttosto che di peri-implantitis).

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini

Modificato Aprile 9, 2020 da Giacomo Tarquini

[Davide Lomagno]

mi sembra Implacem(o un suo clone...), "dovrebbe",se si rispettano i tempi di indurimento indicati, non lasciare residui....di solito.

[Giacomo Tarquini]

The Impact of Residual Subgingival Cement on Biological Complications Around Dental Implants: A Systematic Review.

Quaranta A, et al. Implant Dent. 2017.

 

CONCLUSION: Residual subgingival cement seems to be strongly associated with peri-implant mucositis which is a risk factor for increased probing depths crestal bone loss and peri-implantitis. Zinc oxide eugenol cements should be preferred to resin cements especially in patients with a history of periodontitis.

 

un saluto 

Giacomo Tarquini

Modificato Settembre 5, 2019 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Aggiorno il topic con la scheda clinica che descrive il protocollo chirurgico

 

 

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un saluto

Giacomo Tarquini

Modificato Aprile 9, 2020 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

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Un saluto 

Giacomo Tarquini