Rimozione Di Un Impianto Endosseo Fratturato: Gestione Di Una Complicanza Intraoperatoria

[Giacomo Tarquini]

Viene presentato un caso di gestione di una complicanza intraoperatoria occorsa durante la rimozione di un impianto fratturato in mandibola

 

Esame radiografico endorale che attesta la frattura dell' impianto endosseo inserito nel 3° quadrante

 

 

Foto intraoperatoria dell' area edentula

 

 

Viene sollevato un lembo a spessore totale

 

 

La rima di frattura implantare è allocata caudalmente alla cresta ossea edentula

 

 

Viene impiegato un estrattore per impianti allo scopo di svitare e rimuovere la fixture

 

 

 

Dopo aver iniziato il movimento di svitamento in senso antiorario, l' estrattore si frattura a qualche mm. dall' apice, obliterando completamente la cava implantare e rendendo di fatto impossibile l' ingaggio di un altro estrattore

 

 

Viene quindi decisa la rimozione estemporanea dell' impianto fratturato mediante un dispositivo piezoelettrico

 

Riferimenti bibliografici: http://epaper.dental-tribune.com/dti/4f196b765a93e/#/26

 

 

Gli inserti piezoelettrici vengono utilizzati in successione fino al completamento dell' osteotomia peri-implantare

 

 

 

 

Rispetto all' alternativa rappresentata dalla rimozione con frese carotatrici, l' impiego di inserti piezoelettrici è piu' conservativo, consente una guarigione ossea in tempi piu' rapidi, è piu' sicuro e soprattutto meglio tollerato dal paziente

 

 

Immagini relative alla rimozione implantare

 

 

 

Immagine intraoperatoria del difetto osseo conseguente  alla rimozione

 

 

Viene eseguita la rigenerazione del difetto residuo con un biomateriale di scelta

 

 

 

La ferita chirurgica viene suturata con punti staccati a cerchio 

 

 

 

Aspetto occlusale della sutura a punti staccati in PTFE 4/0

 

 

Il frammento dell' estrattore fratturato è visibile all' interno dell' impianto rimosso

 

 

Esame radiografico endorale di controllo

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

Va infine sottolineato come la procedura di espianto sia generalmente vissuta dal paziente in maniera piuttosto negativa trattandosi, in ultima analisi, di un atto chirurgico posto in essere per rimediare a un fallimento: avere a disposizione una tecnologia che permetta di elevare il livello di predicibilità, migliorare in maniera sensibile il decorso postoperatorio e al contempo diminuire ogni possibile fonte di disagio intraoperatorio (ad esempio vibrazioni prodotte da strumenti rotanti tradizionali) contribuisce sicuramente a migliorare la compliance del paziente verso questo tipo di procedure chirurgiche

 

 

Un saluto

Giacomo Tarquini

Modificato Maggio 15, 2019 da Giacomo Tarquini

[Davide Lomagno]

Capitato anche a mè...questo lunedi mattina,ho poi rigenerato con Biomat+Osso autologo e L-Prf.

[Giacomo Tarquini]

Per chiunque fosse interessato a ulteriori approfondimenti, è possibile scaricare l'articolo pubblicato su Implants Italy seguendo questo link: http://www.dental-tribune.com/epaper/implants-italy/implants-italy-no-1-2012-0112.pdf

 

 

Un saluto

Giacomo Tarquini 

[Giacomo Tarquini]

Un interessante articolo su questo argomento:

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini