Impianti Post-estrattivi Immediati E Lesioni Delle Forcazioni Radicolari

[Giacomo Tarquini]

Viene presentato un caso clinico di impianto post-estrattivo immediato per sostituire un primo molare inferiore, interessato da una lesione della forcazione radicolare di Grado 3 sec. Hamp & Nyman 

 

 

 

 

La presenza di una lesione della forcazione radicolare peggiora drasticamente la prognosi dell' elemento dentario coinvolto

 

 

Dopo aver discusso con il paziente le possibili alternative terapeutiche, viene programmato un impianto post-estrattivo immediato

 

 

Separazione delle radici dentarie mediante dispositivo piezoelettrico

 

 

 

 

Il setto interradicolare, opportunamente sfruttato, è utile per aumentare la stabilità primaria dell' impianto

 

 

Preparazione del tunnel implantare al centro del setto interradicolare mediante inserti di diametro progressivo montati su manipolo piezoelettrico

 

 

 

Inserimento di un impianto osteointegrato di tipo "bone level" al centro del setto interradicolare

 

 

 

Al fine di preservare i volumi ossei sia in senso verticale che trasversale, il gap peri-implantare viene innestato con un biomateriale di origine eterologa

 

 

L' alveolo viene protetto con una matrice collagenica tridimensionale, suturata mediante un punto a materassaio orizzontale incrociato (o punto a "X")

 

 

 

Controllo radiografico postoperatorio mediante RX periapicale

 

 

Aspetto dei tessuti duri e molli al termine di un adeguato periodo di guarigione

 

 

 

È evidente la conservazione della dimensione orizzontale nel sito post-estrattivo 

 

 

Ricostruzione protesica definitiva in metallo-ceramica

 

 

Controllo radiografico mediante RX periapicale

 

 

Follow-up a 12 mesi

 

 

Conclusioni: il mantenimento di un elemento pluriradicolato tramite procedure di chirurgia ossea - resettiva rappresenta una scelta terapeutica senza dubbio più impegnativa rispetto alla soluzione implanto-protesica, relativamente alle risorse impiegate, ai tempi di riabilitazione e ai costi: questa valutazione deve essere necessariamente fatta alla luce di tutti gli aspetti clinici ed extra-clinici legati alla gestione del paziente

 

 

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un saluto

Giacomo Tarquini

Modificato Luglio 31, 2020 da Giacomo Tarquini

[Toi Guardone]

Solo Condress sopra il granulato osseo ?

 

[Toi Guardone]

grazie

 

[Giacomo Tarquini]

Una delle possibili alternative terapeutiche all' impianto postestrattivo immediato è rappresentata dalla tunnellizzazione, seppur gravata da considerevoli percentuali di fallimento per carie radicolare a 3 e a 5 anni:

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini