Impianto Post-estrattivo Immediato Associato A GBR Con Membrana In Pericardio

[Giacomo Tarquini]

Viene presentato un caso clinico di implantologia post-estrattiva immediata associata a Rigenerazione Ossea Guidata (GBR).

 

Estrazione di elemento 2.3 per frattura radicolare con dispositivo piezoelettrico

 

 

 

 

 

L' alveolo post-estrattivo evidenzia un' ampia deiscenza con fenestrazione della parete buccale: è indicato l' inserimento implantare associato a una tecnica di rigenerazione ossea guidata (GBR)

 

 

 

 

Inserimento di impianti in sede 2.3 e 2.4

 

 

 

Vantaggi dell' inserimento implantare con dispositivo piezoelettrico: riferimenti bibliografici

 

 

E' evidente un' ampia esposizione dell' impianto inserito in sede 2.3

 

 

Razionale biologico della GBR: riferimenti bibliografici

 

 

Allocazione di una membrana riassorbibile in pericardio e innesto di biomateriale eterologo

 

 

 

La membrana viene riflessa sul versante buccale e fissata stabilmente con pins in titanio

 

 

 

Sutura in PTFE 4/0

 

 

Controllo radiografico postoperatorio

 

 

Aspetto dei tessuti al momento del rientro chirurgico

 

 

 

Gestione dei tessuti molli peri-implantari

 

 

 

Al sollevamento del lembo è evidente una completa rigenerazione ossea peri-implantare

 

 

Confronto tra situazione pre e post-operatoria

 

 

 

Inserimento di healing abutments e sutura in PTFE 4/0

 

 

Fasi di condizionamento tissutale

 

 

Protesi definitiva in metallo - ceramica e controllo radiografico a 6 mesi

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini

 

 

Modificato Dicembre 7, 2018 da Giacomo Tarquini

[Mario Pagnanelli]

Elegantissimo !!

[William Pescume]

Come sempre fantastico 

Ho due domande da porti 

1. Come hai gestito la fase provvisoria 

2. Ho visto il biomateriali in siringa, qual'è? 

Grazie 

[Valerio Petricca]

Buonasera prof. Il roll flap oltre che  per aumentare tessuto cheratinizzato ha avuto anche un ruolo per la gestione del fornice post gbr?

 

[Giacomo Tarquini]

Il 9/12/2018 alle 17:50, Valerio Petricca dice:

Buonasera prof. Il roll flap oltre che  per aumentare tessuto cheratinizzato ha avuto anche un ruolo per la gestione del fornice post gbr?

 

La procedura di "roll flap" (nel caso specifico, si tratta della tecnica modificata da Barone) non incide sulla profondità del fornice che cmq, a dirla tutta, è un "non - problema". 😊

Purtroppo mi rendo conto che c'è ancora poca chiarezza sulle indicazioni per ciascuna delle diverse tecniche di gestione dei tessuti molli periimplantari. 

Per approfondire questo importante aspetto della chirurgia implantare rimando a questo link: CLICK HERE

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini 

Modificato Luglio 31, 2023 da Giacomo Tarquini

[Mario Pagnanelli]

"Domanda di riserva"...

 

(Qui hai preparato con il piezo.

Immagino che la scelta sia dovuta al maggiore controllo rispetto alla fresa,

con particolare riferimento alla parete fenestrata).

 

Quando invece prepari di fresa, recuperi l'osso usandolo come biomateriale autologo?
In quali casi lo vedi più indicato?

Modificato Dicembre 9, 2018 da Mario Pagnanelli

[Giacomo Tarquini]

Il 9/12/2018 alle 20:47, Mario Pagnanelli dice:

"Domanda di riserva"...

 

(Qui hai preparato con il piezo.

Immagino che la scelta sia dovuta al maggiore controllo rispetto alla fresa,

con particolare riferimento alla parete fenestrata).

 

Quando invece prepari di fresa, recuperi l'osso usandolo come biomateriale autologo?
In quali casi lo vedi più indicato?

 

Nonostante le sue documentate capacità osteogenetiche/osteoinduttive, il ricorso alla midollare recuperata con la preparazione del sito implantare come unico materiale da innesto non sempre si rivela, dal punto di vista clinico, una scelta necessariamente valida: è pertanto consigliabile  miscelare l' osso di derivazione autologa con un biomateriale o stratificarlo ("sandwich technique") come mostrato nelle immagini qui sotto:

 

 

 

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini

 

 

Modificato Luglio 31, 2023 da Giacomo Tarquini

[Mario Pagnanelli]

Ok grazie !

[Stefano Camoni]

Molto, bello chirurgicamente parlando.

Protesicamente parlando, la distanza con il laterale è eccessiva e forse scarsa quella tra i  premolari.

Andava un po' tutto posizionato più mesiale e con la vite di 23 parallela a quella di 24.

Ho apprezzato l'apertura per quadagnare stoffa vestibolare, peccato solo la posizione, capita

Complimenti di nuovo per la chirurgia rigenerativa.

[Stefano Camoni]

Mi correggo, rivedendo meglio il laterale è sovrapposto al centrale, quindi è  troppo mesiale il dente mesiale naturale, il posizionamento protesico del canino più distale in previsione di una correzione futura è quindi adeguato.

Bisognerebbe sempre fare valutazioni protesiche con i modelli in mano, le foto ingannano.