Rigenerazione Tissutale Guidata (GTR) Su Difetto Circonferenziale: Rientro Chirurgico

[Giacomo Tarquini]

Viene presentato un caso clinico di risoluzione mediante Rigenerazione Tissutale Guidata (GTR) di un esteso difetto circonferenziale a carico dell' elemento 4.5

 

 

 

 

Poichè l' elemento dentario interessato dal difetto è adiacente ad uno spazio edentulo, la tecnica chirurgica di scelta è la Crestal Incision (Tonetti MS, Pini Prato G, Stalpers G, Cortellini P. Guided tissue regeneration of deep intrabony defects in strategically important prosthetic
abutments. Int J Periodontics Restorative Dent 1996;16:379-387.)

 

 

Incisione secondo il protocollo chirurgico sopra citato

 

 

Sondaggio della componente intraossea del difetto

 

 

Debridement della lesione ossea mediante inserti dedicati montati su dispositivo ad ultrasuoni

 

 

 

 

Aspetto intraoperatorio dell' area interessata dal difetto

 

 

Viene selezionata una membrana in corticale di origine eterologa

 

 

La membrana correttamente allocata

 

 

Il difetto viene innestato con un particolato di origine eterologa 

 

 

La membrana viene riflessa sul versante buccale e fissata con pins in titanio

 

 

Sutura in PTFE 4/0

 

 

Follow-up a 4 mesi: immagine clinica

 

 

Follow-up a 8 mesi: condizioni dei tessuti parodontali

 

 

Controllo RX e sondaggio parodontale

 

 

Confronto tra la situazione pre e postoperatoria (contestualmente all' intervento di GTR è stato inserito un impianto in zona 4.6)

 

 

Scopertura dell' impianto in posizione 4.6

 

 

 

 

In occasione della scopertura dell' impianto in posizione 4.6 è possibile verificare de visu la rigenerazione ottenuta intorno all' elemento 4.5: si apprezza un sostanziale riempimento del difetto intraosseo circonferenziale

 

 

Il S. Tommaso di Caravaggio 

 

 

Il confronto tra la situazione pre e postoperatoria evidenzia la completa risoluzione del difetto intraosseo

 

 

Esposizione dell' impianto in zona 4.6 e inserimento di un healing abutment

 

 

 

 

Allo scopo di aumentare lo spessore dei tessuti periimplantari viene eseguito un innesto di matrice collagenica tridimensionale

 

 

 

 

 

 

Stato dei tessuti al termine di un adeguato periodo di guarigione

 

 

 

 

Protesi definitiva inserita su impianto in zona 4.6

 

 

 

 

Follow-up a 18 mesi: è possibile evidenziare una sostanziale stabilita' dei risultati ottenuti

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini

Modificato Giugno 24, 2019 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

 

Tarquini G.

Rigenerazione Tissutale Guidata (G.T.R.) di un difetto intraosseo circonferenziale: presentazione di un caso clinico.

Implants Italy; 2/2018: 08-14

 

Conclusioni:

Sfruttando le proprietà battericide e batteriostatiche degli ultrasuoni, oltre agli indiscussi vantaggi derivanti dal poter disporre di un inserto di ridotte dimensioni ed estremamente manovrabile rispetto agli strumenti tradizionali (come ad esempio, curettes o strumentazione rotante) questo tipo di approccio ha consentito il raggiungimento di risultati clinici decisamente incoraggianti; sono necessari ulteriori studi di tipo randomizzato e controllato per verificare le osservazioni cliniche descritte nel presente lavoro.

 

un saluto

Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

https://it.dental-tribune.com/clinical/valutazione-di-un-nuovo-inserto-ad-ultrasuoni-in-rigenerazione-tissutale-guidata-gtr/

 

Un saluto

Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

L' immagine del follow-up a 4 anni dimostra una sostanziale stabilità dei livelli di attacco anche per elementi dentari che alla baseline avevano una prognosi infausta

 

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini

 

 

 

[Giacomo Tarquini]

Aggiorno il topic con la scheda clinica che descrive il protocollo chirurgico per l' utilizzo di una membrana in corticale:

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Seguendo questo link è possibile scaricare l'articolo pubblicato su Implants Italy N° 1_2019: http://epaper.dental-tribune.com/dti/5c6bb508e6199/#24

 

Un saluto

Giacomo Tarquini