[VIDEO]: Rimozione Di Un Impianto Endosseo Fratturato

[Giacomo Tarquini]

Paziente di sesso femminile inquadrato nosologicamente come ASA 1 giunge alla nostra osservazione lamentando la frattura di un impianto precedentemente inserito nel primo quadrante e già da tempo protesizzato: una radiografia endorale conferma la diagnosi di frattura del corpo implantare.

Dopo anestesia locale (articaina 1:100.000 con vasocostrittore) viene elevato un lembo a tutto spessore.

Il tessuto di granulazione che ricopre l’impianto fratturato viene rimosso con una curette chirurgica; si evidenzia subito che la vite di connessione si è spezzata insieme alla fixture e la sua porzione più apicale è rimasta bloccata all’interno della cava implantare.

Viene utilizzato l’inserto ES012 per una prima osteotomia peri-implantare; successivamente si alterna lo stesso all’inserto ES035 (inserto carotatore) per poter eseguire una osteotomia di massima precisione nel rispetto del tessuto osseo circostante.

Va osservato come l’apice della fixture si trovi a stretto contatto con il pavimento del seno mascellare; per evitare una sua frattura incontrollata durante le manovre di lussazione, l’osteotomia deve essere necessariamente condotta fino all’apice implantare con l’inserto ES012: durante questo tempo operatorio è necessario procedere con estrema cautela.

Al termine dell’osteotomia viene apprezzata un’evidente mobilità dell’impianto che viene clampato con una pinza da estrazione per residui radicolari e rimosso dalla compagine ossea.

Data la precisione dell’osteotomia e il massimo rispetto del tessuto osseo circostante con completa conservazione del tavolato osseo buccale
non si rende necessaria alcuna procedura di rigenerazione ossea.

Dopo aver accuratamente irrigato con soluzione fisiologica il sito implantare, il lembo mucoperiosteo viene suturato con filo 4-0 in poliestere e il paziente viene dimesso dopo le opportune raccomandazioni post-chirurgiche.

 

Al termine di un adeguato periodo di guarigione, viene inserito un nuovo impianto nella stessa posizione rendendo possibile la riabilitazione dell' edentulia mediante una protesi fissa in metallo-ceramica.

 

 

un saluto

Giacomo

[Luigi Ziaco]

Ciao Giacomo.

Per quale motivo non si è deciso di inserire contestualmente una nuova fixture?

 

[Giacomo Tarquini]

Ciao Luigi, avrei potuto certamente inserire un impianto di diametro maggiore rispetto a quello appena rimosso ma, in questo caso, non si sarebbe rivelata l'opzione più indicata, poiché mi avrebbe obbligato a un profilo di emergenza non corretto. 

 

Un saluto

Giacomo Tarquini 

[Giacomo Tarquini]

Per chiunque fosse interessato a ulteriori approfondimenti, è possibile scaricare l'articolo pubblicato nel 2012 su Implants Italy seguendo questo link: http://www.dental-tribune.com/epaper/implants-italy/implants-italy-no-1-2012-0112.pdf

 

 

Un saluto

Giacomo Tarquini