Rigenerazione Tissutale Guidata (GTR) Nei Difetti Angolari: Razionale Biologico E Protocollo Chirurgico

[Giacomo Tarquini]

Viene presentato un caso clinico di risoluzione mediante Rigenerazione Tissutale Guidata di un profondo difetto intraosseo a carico dell' elemento 1.3.

Al termine della terapia iniziale, l' elemento in questione viene rivalutato a distanza e candidato ad una procedura rigenerativa.

 

L' elemento 1.3 presenta una mobilita' di Grado 2 sec. Miller

 

Il sondaggio parodontale evidenzia un profondo difetto verticale a carico della superficie mesiale dell' elemento coinvolto

 

 

L' esame radiografico endorale conferma la presenza del difetto intraosseo

 

 

La ricostruzione panorex (CBCT) rende facilmente evidenziabile l' entita' del difetto che si estende sino al terzo apicale dell' elemento 1.3

 

 

Grazie all' ampio spazio interdentale presente tra 1.3 e 1.2 viene selezionata una tecnica di preservazione della papilla modificata (MPPT) sec. Cortellini

 

 

Dopo aver sollevato un lembo a tutto spessore, si effettua il debridement del difetto intraosseo (nonche' la decontaminazione della superficie radicolare) mediante inserti piezoelettrici dedicati

 

 

La letteratura scientifica e' globalmente concorde nel rendere consigliabile questo tipo di approccio nei difetti intraossei profondi.

 

 

Una membrana di tipo riassorbibile (Cortellini, IJPRD1996) viene allocata nello spazio interdentale e fissata sull' aspetto palatale della cresta ossea

 

Il difetto angolare viene innestato con un biomateriale eterologo in granuli miscelato con una piccola quantita' di osso autologo (innesto composito)

 

 

Il materiale da innesto viene posizionato all' interno del difetto angolare

 

 

La membrana viene riflessa sul versante buccale e fissata mediante pins in titanio: va ricordato che la stabilita' del coagulo ematico e' una delle condizioni necessarie alla rigenerazione tissutale

 

 

La sutura, effettuata secondo il protocollo chirurgico descritto dall' Autore, e' realizzata mediante filo in PTFE 4/0

 

 

Esame radiografico endorale postoperatorio

 

 

Aspetto clinico dopo guarigione dei tessuti molli

 

 

Follow - up a 12 mesi (aspetto buccale)

 

 

Follow - up a 12 mesi (aspetto occlusale)

 

 

Follow - up a 12 mesi (esame radiografico endorale)

 

 

Follow - up a 12 mesi (sondaggio parodontale).

 

 

A causa dell' estensione apicale del difetto intraosseo, la vitalita' dell' elemento 1.3 viene costantemente controllata durante ogni seduta di SPT.

 

N.B. Seguendo questo link e' possibile approfondire alcuni aspetti che sottendono il razionale biologico del protocollo chirurgico sopra descritto: http://www.dental-tribune.com/articles/specialities/general_dentistry/35302_rigenerazione_tissutale_guidata_gtr_in_difetti_parodontali_profondi.html

 

un saluto

Giacomo

 

[Federica Tromba]

Hai i sondaggi pre- chirurgici? Che tipo di tecnica di sutura hai utilizzato?

[Giacomo Tarquini]

Il 15/8/2017 alle 11:10, Federica Tromba dice:

Hai i sondaggi pre- chirurgici?

 

I sondaggi relativi al difetto sono rappresentati nella seconda foto, questi sono i sondaggi relativi all' arcata superiore:

 

 

Il 15/8/2017 alle 11:10, Federica Tromba dice:

Che tipo di tecnica di sutura hai utilizzato?

 

Sutura eseguita come da protocollo chirurgico.

 

Un saluto 

Giacomo Tarquini 

Modificato Agosto 8, 2019 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

[Giacomo Tarquini]

Seguendo questo link e' possibile approfondire alcuni aspetti che sottendono il razionale biologico del protocollo chirurgico sopra descritto: http://www.dental-tribune.com/epaper/dental-tribunes/dt-italy/no-78-2017-dt-italy.pdf

 

un saluto

Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

https://it.dental-tribune.com/clinical/valutazione-di-un-nuovo-inserto-ad-ultrasuoni-in-rigenerazione-tissutale-guidata-gtr/

 

Un saluto

Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Il link alla scheda clinica che descrive il protocollo chirurgico: https://www.bioteckacademy.com/wp-content/uploads/2019/06/den_sch33_ita.pdf

 

Un saluto

Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Seguendo questo link è possibile scaricare l'articolo pubblicato su Implants Italy N° 1_2019: http://epaper.dental-tribune.com/dti/5c6bb508e6199/#24

 

Un saluto

Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Immagine clinica del follow-up a 5 anni

 

 

un saluto

Giacomo Tarquini