Sinus Lifting E Pseudocisti Antrale 2.0

[Giacomo Tarquini]

Viene presentato un caso di rialzo del seno mascellare associato ad agoaspirato di una pseudocisti antrale; la descrizione del protocollo chirurgico e il razionale biologico sono stati pubblicati in un precedente articolo: http://www.odontoiatria33.it/cont/pubblica/riviste/contenuti/10157/rialzo-seno-mascellare-laterale-pseudocisti-antrale-caso.asp

 

La richiesta del paziente è la sostituzione del ponte tra gli elementi 1.7 e 1.4 con due corone supportate da impianti in sede 1.6 e 1.5.

 

All' esame radiologico mediante CBCT si evidenzia immagine radiopaca a localizzazione intrasinusale di forma c.d. "dome - shaped" compatibile con pseudocisti antrale

 

Modificato Settembre 4, 2018 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Immagine intraoperatoria del sito chirurgico

 

 

Dopo aver elevato un lembo mucoperiosteo trapezoidale si procede alla scheletrizzazione dell' area edentula fin oltre la giunzione mucogengivale

 

 

Viene effettuata l' antrostomia per via laterale tramite un apposito inserto piezoelettrico

 

 

In prossimita' della membrana Schneideriana e' consigliabile utilizzare un inserto diamantato per diminuire il rischio di perforazione involontaria

 

Modificato Febbraio 9, 2017 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Mediante un inserto piezoelettrico dedicato si procede al clivaggio e alla separazione della botola ossea

 

 

La botola ossea ("bony lid") viene conservata in soluzione salina sterile prima di essere riposizionata a copertura dell' antrostomia

 

 

Riferimenti bibliografici

 

 

Modificato Febbraio 9, 2017 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Aspetto della membrana sinusale dopo rimozione della botola ossea

 

 

Si inizia il clivaggio della membrana sinusale mediante strumenti a mano ma la tensione indotta dalla pseudocisti sconsiglia di proseguire ulteriormente

 

 

Mediante inserto piezoelettrico viene praticata una controapertura in posizione craniale rispetto al margine antrostomico superiore

 

[Giacomo Tarquini]

Mediante siringa ipodermica viene effettuato l' agoaspirato della pseudocisti

 

 

Il liquido all' interno presenta il caratteristico colore giallo paglierino

 

 

Dopo la detensione della Schneideriana e' adesso possibile continuare l' azione di clivaggio e sollevamento della stessa

 

[Giacomo Tarquini]

Si posiziona l' innesto eterologo con tecnica incrementale

 

 

Posizionamento dell' innesto eterologo completato

 

 

La botola ossea viene riposizionata a copertura dell' antrostomia

 

 

Particolare della botola riposizionata

 

 

Riferimenti bibliografici

 

Modificato Marzo 11, 2018 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Sutura con filo riassorbibile 5-0

 

 

Aspetto del sito chirurgico alla rimozione suture (14 gg.)

 

 

Esame radiografico OPT di controllo che evidenzia il buon esito della procedura chirurgica di rialzo del seno mascellare per via laterale

 

 

 

un saluto

Giacomo

[Giuseppe Lalli]

ciao giacomo! bravissimo e didattico come sempre

una domanda.. quando fai la controapertura sopra la botola principale fai un piccola osteotomia giusto per farci passare l ago ?o no?la parete della psedocisti la buchi solo con l ago da aspirazione.. giusto? quindi non la rompi totalmente con scollaltori o altro .. altrimenti crei una lacerazione dell membrana troppo grande..?!? grazie

[Giuseppe Riccardi]

bel caso

complimenti

giuseppe riccardi

[Giacomo Tarquini]

L'integrità della membrana sinusale deve essere, ovviamente, rispettata.

 

Un saluto

Giacomo

Modificato Aprile 18, 2019 da Giacomo Tarquini