Rigenerazione Tissutale Guidata In Difetti Infraossei Profondi

[Giacomo Tarquini]

Viene presentato un caso di risoluzione di un difetto infraosseo profondo a carico di elemento dentario 3.3 mediante procedura di rigenerazione tissutale guidata.

 

Foto clinica

 

 

Si evidenzia un gemizio purulento dall' interno della tasca parodontale.

 

Nonostante l' ingente perdita di attacco l' elemento compromesso presenta una mobilita' fisiologica.

 

Il paziente viene sottoposto a terapia causale e successiva rivalutazione

 

 

Stato dei tessuti e sondaggi dopo terapia causale

 

 

La morfologia del difetto infraosseo viene valutata con l' ausilio di esami radiografici di 1° e 2° livello

 

 

 

Modificato Aprile 26, 2016 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

La tecnica chirurgica selezionata per la risoluzione del difetto e' la Modified Papilla Preservation Technique (MPPT)

 

 

 

Immagini intraoperatorie

 

 

 

Componente infraossea del difetto

 

 

Debridement a mezzo di strumenti manuali e inserti ultrasonici dedicati

 

 

 

Modificato Giugno 24, 2019 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Immagine intraoperatoria che mostra la morfologia del difetto osseo 

 

 

Viene allocata una membrana di tipo riassorbibile 

 

 

Innesto di biomateriale eterologo

 

 

Fissazione della membrana con pin in titanio

 

 

Sutura con filo 4/0 in PTFE

 

Modificato Giugno 24, 2019 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Controllo a 12 mesi

 

 

 

un saluto

Giacomo

Modificato Giugno 24, 2019 da Giacomo Tarquini

[Giulio Sbarbaro]

Ciao Giacomo,

bello l'intervento, la metodica e più che soddisfacente il follow-up a 12 mesi. Immagino si tratti comunque di un paziente collaborante. Credo che lo scoglio principale, al di là delle necessarie capacità diagnostiche ed abilità chirurgiche di chi opera, sia prorprio l'ottenimento di una buona compliance da parte del paziente....in alcuni casi, magari non da subito ma in tempi relativamente brevi, si acquisisce...in molti casi è una disperazione.

Ti faccio una domanda. Ok i risultati sui 12 mesi, ma che predicibilità ha (in termini di durata e stabilità dei risultati ottenuti) nel tempo? Con paziente collaborante intendo ovviamente.

[Davide Lomagno]

inoltre è raddoppiata la banda cheratinizzata al cingolo

[Giacomo Tarquini]

Il 27/4/2016 alle 01:01, Giulio Sbarbaro dice:

Ciao Giacomo,

bello l'intervento, la metodica e più che soddisfacente il follow-up a 12 mesi. Immagino si tratti comunque di un paziente collaborante. Credo che lo scoglio principale, al di là delle necessarie capacità diagnostiche ed abilità chirurgiche di chi opera, sia prorprio l'ottenimento di una buona compliance da parte del paziente....in alcuni casi, magari non da subito ma in tempi relativamente brevi, si acquisisce...in molti casi è una disperazione.

Ti faccio una domanda. Ok i risultati sui 12 mesi, ma che predicibilità ha (in termini di durata e stabilità dei risultati ottenuti) nel tempo? Con paziente collaborante intendo ovviamente.

 

Ciao Giulio, per quanto riguarda la bonta' della tecnica di GTR in letteratura c'e' solo l' imbarazzo della scelta; in questa sede mi limitero' a citare le due Cochrane Systematic Reviews di Needleman pubblicate nel 2005 e nel 2012 senza bisogno di andare oltre.

 

Cio' premesso (e per rispondere alla tua domanda) il mantenimento dei risultati raggiunti dipende in larga misura dall' adesione del paziente ad un programma di SPT (Supportive Periodontal Therapy) in assenza del quale il paziente perdera' elementi dentari con un OR di 5.6 rispetto ai pazienti che aderiscono.

 

 

ciao

Giacomo Tarquini 

Modificato Dicembre 18, 2019 da Giacomo Tarquini

[Sergio Rotondo]

Bellissimo Giacomo ! Non tu, ma il caso che hai postato !.

 

Domanda: la migrazione dentaria e la conseguente malocclusione devono essere corrette (secondo me si)? E' sufficiente solo un ottimo mantenimento ? Quanto incide il food impact ?

[Daniele Mangiaracina]

Ciao Giacomo,ti risparmio gli scontatissimi complimenti.:-)

Ho una domanda:in che misura in pin in titanio migliora la prognosi e perché solo vestibolare?viene rimosso a guarigione avvenuta?

grazie e ciao

[Giacomo Tarquini]

Il 27/4/2016 alle 13:18, Sergio Rotondo dice:

Bellissimo Giacomo ! Non tu, ma il caso che hai postato !.

 

Domanda: la migrazione dentaria e la conseguente malocclusione devono essere corrette (secondo me si)? E' sufficiente solo un ottimo mantenimento ? Quanto incide il food impact ?

 

La correzione dell' occlusione (intesa come controllo del trauma da occlusione) fa parte della lla terapia iniziale: in questo caso l' elemento trattato NON era sottoposto a trauma.

 

Il food impaction ha una sua importanza, così come incide la difficoltà nel mantenimento.

 

Motivi per i quali è già in programma la terapia ortodontica.

 

Ciao

Giacomo

Modificato Giugno 24, 2019 da Giacomo Tarquini