Terapia Chirurgica Delle Recessioni Gengivali Mediante CAF + Innesto Di Matrice Collagenica Tridimensionale

[Giacomo Tarquini]

Nella terapia chirurgica delle recessioni gengivali di Classe 1 e 2 sec. Miller lo "state-of-the-art" e' rappresentato dall' adozione di tecniche bilaminari (CAF + CTG) (Cairo et al. 2008, Cortellini 2009, Chambrone et al. 2010)

 

Nonostante le recenti evoluzioni nella tecnica chirurgica (Zucchelli 2009) il prelievo dal palato incide significativamente sia sul decorso postoperatorio che sull' allungamento del "chair time", il tutto a discapito della compliance del paziente (Cairo et al. 2008, Chambrone et al. 2010)

 

Allo scopo di evitare questi inconvenienti sono gia' da tempo presenti sul mercato sostituti a base di una matrice tridimensionale collagenica di origine animale (McGuire 2010, Vignoletti 2011, Jepsen 2013).

 

Viene di seguito presentato un caso di recessione gengivale risolto mediante l' impiego della tecnica sopra descritta.

 

Foto cliniche preoperatorie

 

 

 

 

Viene posta diagnosi di recessione di Classe 1 sec. Miller associata ad erosione cervicale.

 

 

Modificato Ottobre 1, 2019 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

L' approccio corretto consiste nell' individuare innanzitutto il livello di massima ricopertura ottenibile (MRC) 

 

(cfr, Zucchelli 2006, Allegri 2010)

 

Dopo aver individuato tale limite, la parte coronale ad esso viene adeguatamente restaurata (contemporaneamente o in una seduta precedente alla chirurgia).

 

 

La porzione radicolare esposta viene accuratamente levigata sotto ingrandimenti (4,5 x).

 

 

Modificato Aprile 27, 2019 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Disegno ed elevazione del lembo a spessore variato. 

 

 

E' estremamente importante incrementare la passivita' del lembo 

 

 

Il lembo viene posizionato oltre la CEJ e suturato con una tensione minima o nulla

 

 

Di seguito, una matrice tridimensionale collagenica viene opportunamente sagomata e suturata al letto ricevente mediante punti riassorbibili.

 

 

Come ultimo tempo chirurgico viene effettuata la sutura del lembo in poliestere 6-0.

 

 

Modificato Aprile 29, 2019 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

Dal punto di vista istologico (cfr. Vignoletti 2011) la guarigione esitera' nella totale incorporazione della matrice collagenica all' interno del tessuto connettivo ricevente.

 

 

Riferimenti bibliografici:

 

 

 

Guarigione a 12 mesi

 

 

Confronto pre- e post-operatorio

 

 

un saluto

Giacomo

Modificato Aprile 27, 2019 da Giacomo Tarquini

[emanuele mansutti]

Ma perchè non togliete di mezzo la scritta del V/s nome sulle foto:non si può apprezzare così, non si vede bene, almeno spostatela dove non rompe! Lamentela rivolta a tutti quelli che postano foto, non a Giacomo in particoare.Grazie e scusate.

[Claudio De Rinaldis]

Come al solito bellissimo e ben documentato sia come foto che come bibliografia

 

Oso una domanda:

Ma che cambia dal condress? A parte i costi. ...

[Claudio De Rinaldis]

Ma perchè non togliete di mezzo la scritta del V/s nome sulle foto:non si può apprezzare così, non si vede bene, almeno spostatela dove non rompe! Lamentela rivolta a tutti quelli che postano foto, non a Giacomo in particoare.Grazie

Affinché a qualcuno non venga in mente di usare le foto o i casi anche solo come dimostativi. Non solo ci fa il piacere di condividerli ci manca pure che qualcuno se li freghi...

[Daniele Mangiaracina]

ciao Giacomo,

dopo un bellissimo risultato come questo,vai anche ad indagare/eliminare le cause che hanno originato la lesione?non ti preoccupano eventuali recidive?

grazie

[Giacomo Tarquini]

Ciao Daniele, naturalmente gia' prima della terapia chirurgica devono essere corretti tutti quei fattori eziologici (in questo caso trauma da spazzolamento orizzontale associato a spazzolino con setole estremamente dure) che possono dare origine a recessioni gengivali.

 

un saluto

Giacomo

Modificato Maggio 9, 2019 da Giacomo Tarquini

[Giacomo Tarquini]

NB: A tutt' oggi non esiste alcun dato scientifico che provi un rapporto causale tra recessione gengivale e trauma da occlusione, eccezion fatta per il morso profondo nel quale il margine incisale dei denti superiori traumatizzi direttamente il margine gengivale degli elementi antagonisti.

 

ciao

Giacomo

Modificato Aprile 27, 2019 da Giacomo Tarquini