Terapia delle recessioni gengivali mediante Lembo A Scorrimento Laterale E Coronale (LMCAF) associato a innesto di tessuto connettivo (CTG)

[Giacomo Tarquini]

Cari Colleghi, vi presento un caso clinico di risoluzione di una recessione gengivale sulla radice mesiale di 3.6 associato a erosione radicolare.

la paziente giunge alla mia osservazione riferendo spiccata sensibilita' dentinale.

 

L' intervento di elezione in questi casi e' il lembo a scorrimento laterale; la variante a scorrimento laterale e coronale e' stata ideata dal Prof. Giovanni Zucchelli e assicura una maggiore predicibilita' in termini di CRC (Complete Root Coverage).

 

A questo intervento ho apportato una personale "variazione sul tema" aggiungendo un innesto di tessuto connettivo, sempre seguendo le indicazioni di Zucchelli nella terapia delle recessioni gengivali associate a erosioni/abrasioni corono-radicolari.

 

Modificato Luglio 2, 2019 da Giacomo Tarquini

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Notare l' entita' dell' abrasione radicolare.

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Altra foto peroperatoria

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Dopo aver strumentato la radice accuratamente si disegna un lembo come da protocollo chirurgico, avendo l' accortezza di lasciare un collare di GA a protezione del sito donatore.

Questo collare sara' successivamente disepitelizzato per fornire il letto di ancoraggio coronalmente al lembo.

Mesialmente si prepara, per lo stesso motivo, un letto a spessore parziale.

 

Modificato Luglio 2, 2019 da Giacomo Tarquini

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Il lembo cosi' come descritto non prevede l' innesto di tessuto connettivo, che è stato effettuato poiche' siamo in presenza di un' abrasione radicolare.

 

In presenza di un' abrasione l' innesto serve non tanto ad aumentare la qualita' di GA (gia' notevole) quanto piuttosto a fungere da "ancoraggio biologico" per il lembo che altrimenti"cadrebbe" all' interno dell' abrasione, provocando una recessione del margine.

 

Il caso in oggetto viene classificato sec. Zucchelli come "Tipo 2".

Modificato Luglio 2, 2019 da Giacomo Tarquini

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L' innesto prelevato dal palato viene suturato sulla sola radice mesiale a fare da vero e proprio "ancoraggio biologico" al lembo che lo coprira' impedendogli di apicalizzarsi.

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L' innesto di tessuto connettivo prelevato con tecnica "Trap Door"

[Giacomo Tarquini]

Il sito donatore suturato con Monocryl 5-0