Risoluzione di Un Difetto Intraosseo Mediante Tecnica di 'Bone Swaging'

Viene presentato un caso clinico di difetto intraosseo risolto mediante tecnica di "Bone Swaging" associato a inserimento implantare

Viene programmato l' inserimento implantare nello spazio edentulo in sede 1.7; il sondaggio parodontale e le indagini radiografiche endorali rivelano la presenza di un profondo difetto verticale a carico dell' elemento 1.8

Il sollevamento di un lembo mucoperiosteo rivela chiaramente la morfologia e l' estensione del difetto

Viene programmato il posizionamento di un impianto in sede 1.7 contestualmente a una tecnica di "Bone Swaging" (Ewen, J Periodontol 1965) associata a GTR per risolvere in un unico tempo operatorio anche il difetto intraosseo a carico dell' elemento 1.8

Riferimenti bibliografici:

Si esegue il debridement del difetto intraosseo e la decontaminazione della superficie radicolare mediante inserti ad ultrasuoni dedicati

Riferimenti bibliografici:

Allo scopo di sfruttare al meglio l' esigua disponibilità ossea, l' inserimento implantare in sede 1.7 viene inserito mediante dispositivo piezoelettrico

Sfruttando le capacità di espansione dell' impianto, viene effettuata la frattura a legno verde e la contemporanea dislocazione del segmento osseo in senso mesio-distale ("Implant - Mediated Bone Swaging")

Una membrana di tipo riassorbibile è allocata sul versante palatale

Riferimenti bibliografici:

Un biomateriale di scelta viene innestato all' interno del difetto intraosseo residuo

La membrana di tipo riassorbibile è riflessa buccalmente a copertura dell' innesto e accuratamente fissata mediante pins in titanio

Riferimenti bibliografici:

L' ultimo tempo operatorio contempla la sutura del lembo mucoperiosteo

Riferimenti bibliografici:

Follow-up a 6 mesi: il controllo radiografico postoperatorio evidenzia un completo riempimento del difetto intraosseo

Follow-up a 6 mesi: rientro chirurgico e scopertura dell' impianto

Al sollevamento del lembo è possibile constatare l' integrazione dell' impianto in sede 1.7 e la completa risoluzione del difetto intraosseo a carico dell' elemento 1.8

Confronto tra la situazione pre e postoperatoria

Applicazione della vite di guarigione e gestione dei tessuti molli periimplantari

Finalizzazione protesica mediante corona in metallo-ceramica

Follow-up a 24 mesi: aspetto dei tessuti molli periimplantari

Follow-up a 24 mesi: il sondaggio parodontale e le indagini radiografiche endorali rivelano la completa risoluzione del difetto verticale a carico dell' elemento 1.8 e una sostanziale stabilità dei tessuti duri e molli periimplantari

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