Viene presentato un caso clinico di risoluzione mediante Rigenerazione Tissutale Guidata (GTR) di un esteso difetto circonferenziale a carico dell' elemento 4.5
Poichè l' elemento dentario interessato dal difetto è adiacente ad uno spazio edentulo, la tecnica chirurgica di scelta è la Crestal Incision (Tonetti MS, Pini Prato G, Stalpers G, Cortellini P. Guided tissue regeneration of deep intrabony defects in strategically important prosthetic
abutments. Int J Periodontics Restorative Dent 1996;16:379-387.)
Incisione secondo il protocollo chirurgico sopra citato
Sondaggio della componente intraossea del difetto
Debridement della lesione ossea mediante inserti dedicati montati su dispositivo ad ultrasuoni
Aspetto intraoperatorio dell' area interessata dal difetto
Viene selezionata una membrana in corticale di origine eterologa
La membrana correttamente allocata
Il difetto viene innestato con un particolato di origine eterologa
La membrana viene riflessa sul versante buccale e fissata con pins in titanio
Sutura in PTFE 4/0
Follow-up a 4 mesi: immagine clinica
Follow-up a 8 mesi: condizioni dei tessuti parodontali
Controllo RX e sondaggio parodontale
Confronto tra la situazione pre e postoperatoria (contestualmente all' intervento di GTR è stato inserito un impianto in zona 4.6)
Scopertura dell' impianto in posizione 4.6
In occasione della scopertura dell' impianto in posizione 4.6 è possibile verificare de visu la rigenerazione ottenuta intorno all' elemento 4.5: si apprezza un sostanziale riempimento del difetto intraosseo circonferenziale
Il S. Tommaso di Caravaggio 
Il confronto tra la situazione pre e postoperatoria evidenzia la completa risoluzione del difetto intraosseo
Esposizione dell' impianto in zona 4.6 e inserimento di un healing abutment
Allo scopo di aumentare lo spessore dei tessuti periimplantari viene eseguito un innesto di matrice collagenica tridimensionale
Stato dei tessuti al termine di un adeguato periodo di guarigione
Protesi definitiva inserita su impianto in zona 4.6
Follow-up a 18 mesi: è possibile evidenziare una sostanziale stabilita' dei risultati ottenuti
N.B. Seguendo questo link e' possibile approfondire alcuni aspetti che sottendono il razionale biologico del protocollo chirurgico sopra descritto.
Per maggiori informazioni: clicca qui
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