Impianti Post-estrattivi Immediati E Lesioni Delle Forcazioni Radicolari

Viene presentato un caso clinico di impianto post-estrattivo immediato per sostituire un primo molare inferiore, interessato da una lesione della forcazione radicolare di Grado 3 sec. Hamp & Nyman 

La presenza di una lesione della forcazione radicolare peggiora drasticamente la prognosi dell' elemento dentario coinvolto

Dopo aver discusso con il paziente le possibili alternative terapeutiche, viene programmato un impianto post-estrattivo immediato

Separazione delle radici dentarie mediante dispositivo piezoelettrico

Il setto interradicolare, opportunamente sfruttato, è utile per aumentare la stabilità primaria dell' impianto

Preparazione del tunnel implantare al centro del setto interradicolare mediante inserti di diametro progressivo montati su manipolo piezoelettrico

Inserimento di un impianto osteointegrato di tipo "bone level" al centro del setto interradicolare

Al fine di preservare i volumi ossei sia in senso verticale che trasversale, il gap peri-implantare viene innestato con un biomateriale di origine eterologa

L' alveolo viene protetto con una matrice collagenica tridimensionale, suturata mediante un punto a materassaio orizzontale incrociato (o punto a "X")

Controllo radiografico postoperatorio mediante RX periapicale

Aspetto dei tessuti duri e molli al termine di un adeguato periodo di guarigione

È evidente la conservazione della dimensione orizzontale nel sito post-estrattivo 

Ricostruzione protesica definitiva in metallo-ceramica

Controllo radiografico mediante RX periapicale

Follow-up a 12 mesi

Conclusioni: il mantenimento di un elemento pluriradicolato tramite procedure di chirurgia ossea - resettiva rappresenta una scelta terapeutica senza dubbio più impegnativa rispetto alla soluzione implanto-protesica, relativamente alle risorse impiegate, ai tempi di riabilitazione e ai costi: questa valutazione deve essere necessariamente fatta alla luce di tutti gli aspetti clinici ed extra-clinici legati alla gestione del paziente

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