Viene presentato un caso di atrofia ossea combinata (Classe 3 sec. Seibert) su un sito monoedentulo in mandibola posteriore risolto mediante GBR con una membrana di tipo non riassorbibile rinforzata in titanio.
NB: La principale difficoltà nelle procedure di questo tipo risiede nella fase di passivazione dei lembi, molto piu' indaginosa rispetto ad una zona edentula di maggior estensione.
CASO CLINICO
Immagine intraoperatoria del sito edentulo in zona 4.7
Esame radiografico endorale: si evidenzia un' atrofia ossea verticale che controindica l' inserimento implantare
Disegno e incisione di un lembo a spessore totale
Al sollevamento del lembo è evidente anche una forte componente orizzontale (atrofia ossea di tipo combinato)
Creazione di un accesso alle sottostanti cavità midollari
Il tipo di atrofia indica l' utilizzo di una membrana di tipo non riassorbibile rinforzata in titanio in virtu' delle spiccate capacità di "space making"
Dopo aver fissato la membrana sull' aspetto linguale, viene eseguito un innesto di biomateriale eterologo in granuli
La membrana viene riflessa sul versante buccale e fissata con pins in titanio
Sutura in PTFE 4/0
Riferimenti bibliografici che illustrano la tecnica di sutura in doppia linea
Guarigione dei tessuti molli
Esame radiografico di controllo
Al termine di un adeguato periodo di guarigione si procede al rientro chirurgico per rimuovere la membrana e inserire l' impianto
Rimozione dei mezzi di sintesi e sollevamento della membrana rinforzata in titanio
Immagine intraoperatoria che evidenzia l' entità della rigenerazione ossea ottenuta
Confronto tra la situazione pre e postoperatoria
Membrana rinforzata completamente rimossa
La prossimità con il N.A.I. indica la preparazione del sito implantare mediante inserti piezoelettrici
Inserimento di un impianto endosseo in posizione 4.7
Impianto in situ
Sutura in PTFE 4/0 a punti staccati e radiografia endorale di controllo
Guarigione dei tessuti molli
Al completamento del periodo di osteointegrazione si procede alla scopertura implantare e alla gestione dei tessuti molli
Procedura di roll - flap modificata sec. Barone e applicazione di un healing abutment
Aspetto dei tessuti molli periimplantari e protesi definitiva in metallo - ceramica
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